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乳管镜让早期乳腺癌无所遁形
来源:茂名妇幼 作者:茂名妇幼 时间:2015/11/2 9:15:15 点击率:1882次

42岁的陈姨因发现左侧乳头单孔溢液,频繁去医院检查,但常规乳腺检查并未发现异常。后来经人介绍到市妇幼保健院外科就诊,医生予乳腺导管内视镜检查发现乳管内有异常肿物,行病理检查后确诊为I期乳腺导管癌,及时做了乳腺改良根治手术,目前恢复情况很好。出院后的陈姨高兴之余仍心有余悸,逢人就说,幸亏她找到了市妇幼检查乳腺,发现得早,否则等到晚期再发现,什么也来不及了。

31岁的张女士因乳头有血性溢液来到市妇幼保健院妇科就诊,经传统的检查没有发现乳腺内肿物及溢液的原因,医生建议她到该院外科行乳腺导管内视镜进一步检查,结果发现在乳管内有一个芝麻粒大小的肿物,经确诊为极早期的乳腺癌,由于发现得早,及时施行了保留乳房的乳腺癌根治手术,取得了良好的治疗效果。

乳腺导管内视镜是什么?它比常规检查有什么好处?据市妇幼外科伍银医师介绍,目前乳腺导管内视镜是乳腺溢液检查最为先进的仪器,它是一种无创性乳腺疾病诊疗方法管径极细,柔韧性好,可直接观察到距乳管口约6-7cm乳管病变情况,能快速查明病因并对病变位置进行准确定位。它最大优势在于能够对乳腺疾病进行早期诊断,对症治疗,避免传统疗法的盲目手术。目前市妇幼开展乳腺导管内视镜检查数百例,其中不乏检查出乳管内有肿物的情况,并在该仪器精准的定位下施行乳管内肿物切除术,术后病理检查提示良性肿瘤的居多,做到了早期干预恶性肿瘤的发生。

据伍银介绍,乳头溢液是乳腺疾病中常见的临床症状之一,除妊娠期、哺乳期乳汁正常分泌外,其他乳头溢液都属病理性溢液常见原因为导管内乳头状瘤、乳管扩张症、乳腺囊性腺病、乳腺癌和乳腺急慢性炎症等。乳头溢液尤其与乳腺癌有着密切的关系,约10%~30%的乳头溢液是由乳房内恶性病变引起的,但以往对乳头溢液患者因不能直观地观察乳管内病变情况,只能通过选择性乳腺导管造影、X摄片和B超等手段检查,容易得出假阴性结果或误诊且术前无法对病变准确定位,造成一些患者因良性疾病被误切除乳房过度治疗,或术中无法定位而导致手术失败等,给女性患者造成不可挽回的伤害。

茂名市妇幼保健院率先在本地区引进乳腺导管内视镜检查和治疗技术,乳房内小米大小的早期病变都能直观展现,确诊率可达98%以上。乳腺导管内视镜可直接观察乳腺疾病,通过相连的电视屏幕还可使患者清晰地看到自己溢液的病灶,整个过程简单明了,顺利时仅需要十几分钟。如果发现是炎症,当时就可以进行溢液冲洗治疗;如果发现肿瘤,因乳腺导管内视镜能准确定位其在乳腺表体的位置,所以医生就可在肿瘤体表位置做一个2厘米—3厘米的小切口,切除乳管内的肿瘤,创伤小,恢复快。患者可在轻松的环境中解除病痛。

如日前刚刚出院的罗姨,患乳头溢液已经一年多了并感觉乳房有包块。当她准备在别的医院做切除手术前,经医生朋友介绍她到市妇幼进行了乳腺导管内视镜检查,发现自己只是患了单纯的乳管扩张并积脓。经过镜下抗生素冲洗治疗,罗姨的乳房包块消失了避免了手术之苦。

目前乳腺癌的辅助检查很多,譬如乳腺导管内视镜、X线靶机、超声显像仪、热图像检查、近红外线扫描、CT检查、肿瘤标志物检查等。但伍银认为上述辅助检查中,乳腺导管内视镜是发现早期乳腺导管内良性或恶性肿瘤最好的辅助检查,肿瘤病发现得越早,治疗效果越好:I期乳腺癌患者术后五年存活率为98%以上,十年存活率为80%以上;而III期和IV期晚期患者,五年存活率还不到40%。

伍银提醒处于非哺乳期的女性,尤其是已婚已育的女性,一旦出现乳头血性、浆液性、清水样溢液,应进行乳腺导管内视镜检查,以尽早排除乳管内肿瘤和早期乳腺癌的可能性。

(凌诗云)

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